Reikšmingas pasikeitimas sveikatos draudime viešiesiems darbuotojams
Šią savaitę DKV, Ispanijos žinomo Vokietijos grupės filialas, oficialiai paskelbė apie sprendimą pasitraukti kaip privatus draudikas Muface, paveikdamas apie 240 000 valstybės darbuotojų ir bendrijos narių. Šis pasitraukimas sustiprina iššūkius, su kuriais susiduria tie, kurie ieško sveikatos draudimo, nes jis įvyko po panašaus Adeslas sprendimo, palikdamas Asisa kaip vienintelį potencialų kandidatą dalyvauti konkurse. Tačiau Asisa išreiškė susirūpinimą dėl savo paties gyvybingumo, atsižvelgdama į nestabilią privatų sveikatos modelį, kuris aptarnauja daugiau nei milijoną viešųjų pareigūnų.
Išsamiame pareiškime DKV nurodė rimtus finansinius neramumus, sukeltus naujų apskaitos taisyklių, tikėdamasi nuostolių nuo 70 milijonų iki 100 milijonų eurų artėjančio sutarties laikotarpiu. Jie pabrėžė reikšmingą disbalansą tarp augančių medicinos išlaidų ir palyginti stagnuojančių įmokų, gaunamų iš Muface, teigdami, kad dabartinis finansavimo modelis nėra tinkamas.
Įmonė siūlo išlaikyti paramą tarptautiniams Muface klientams dar vieneriems metams, tuo pačiu ragindama vyriausybę greitai rasti alternatyvas, kad viešieji darbuotojai ir toliau gautų tinkamą sveikatos aprūpinimą.
Susijusiame įvykyje CSIF, pagrindinė viešojo sektoriaus sąjunga, grasina teisminiais veiksmais prieš Muface ir draudikus dėl to, ką jie vadina vyriausybes neatsakingumu. Jie reikalauja nedelsiant spręsti problemas, kad būtų išvengta sveikatos krizės viešiesiems darbuotojams, cituodami neraminančius pranešimus apie ligonines, kurios atšaukia paslaugas, nepaisant užtikrinimų dėl nuolatinės priežiūros.
Artėjanti sveikatos krizė viešiesiems darbuotojams: Įžvalgos ir prognozės
Situacijos apžvalga
Neseniai Ispanijoje įvyko reikšmingas pokytis sveikatos draudimo srityje viešiesiems darbuotojams, kai DKV paskelbė apie pasitraukimą kaip privatus draudikas Muface (Valstybinės civilinių tarnybų draudimo bendrija). Šis sprendimas paveikia apie 240 000 valstybės darbuotojų ir bendrijos narių, dar labiau pabloginant jau nestabilią viešojo sektoriaus sveikatos draudimo situaciją. Po panašaus Adeslas pasitraukimo, Asisa dabar yra vienintelė varžovė konkurse; tačiau ji išreiškė rimtus susirūpinimus dėl privatų sveikatos modelio, aptarnaujančio daugiau nei milijoną viešųjų pareigūnų, tvarumo, keliančius klausimų dėl šių darbuotojų sveikatos priežiūros ateities.
Pagrindinės įžvalgos ir rinkos analizė
Sveikatos draudimo rinka viešiesiems darbuotojams Ispanijoje patiria iššūkių, kuriuos lemia besiplečiančios medicinos išlaidos, kurios pranoksta draudikų gautas įmokas. DKV projekto nuostoliai nuo 70 iki 100 milijonų eurų pabrėžia kritinius finansinius sunkumus, akcentuodami, kad esamas finansavimo modelis neatitinka faktinių sveikatos priežiūros paslaugų kainų.
# Dabartinės tendencijos
1. Didėjantis finansinis spaudimas: Draudikai peržiūri savo dalyvavimą viešojoje sveikatos sistemoje dėl didėjančių išlaidų ir nepakankamų finansavimo modelių.
2. Teisiniai atsakai: CSIF sąjungos pasiryžimas imtis teisinių veiksmų rodo augantį nerimą viešųjų darbuotojų tarpe dėl jų sveikatos priežiūros.
# Prognozės
– Jei Asisa nesugebės užsitikrinti tvarios sutarties ar derėtis dėl geresnių finansavimo sąlygų, gali pasitraukti ir kiti draudikai, kas gali lemti galimus paslaugų sutrikimus viešiesiems darbuotojams.
– Vyriausybė gali susidurti su didesniu spaudimu reformuoti viešojo sveikatos finansavimo modelį, kad būtų užtikrinta tinkama priežiūra viešiesiems darbuotojams.
Šiuo metu galiojančio modelio privalumai ir trūkumai
# Privalumai:
– Dėmesys viešajam sektoriui: Muface daugiausiai dėmesio skiria valstybės tarnautojams, kas teoriniu lygmeniu leidžia rasti pritaikytus sveikatos sprendimus.
– Galimybė tarptautiniams klientams: DKV ir toliau teikia paramą tarptautiniams Muface klientams dar vieneriems metams, tai gali būti galimybė globaliai integruoti sveikatos priežiūrą.
# Trūkumai:
– Finansinė gyvybingumas: Draudikai susiduria su reikšmingais finansiniais iššūkiais, dėl ko sumažėja paslaugų teikėjų pasirinkimai viešiesiems darbuotojams.
– Paslaugų sutrikimai: Pranešimai apie ligonines, kurios atšaukia paslaugas, gali rodyti platesnę sveikatos krizę viešojo sveikatos draudime.
Apribojimai ir susirūpinimai
Dabartinė sveikatos sistema susiduria su keliais apribojimais:
– Stagnuojančios įmokos vs. didėjančios išlaidos: Atotrūkis tarp didėjančių medicinos paslaugų kainų ir stagnuojančių įmokų kenkia privačių draudikų tvarumui šioje rinkoje.
– Teisinių ir paslaugų sutrikimų potencialas: Su teisių gynimo grėsme ir tęsiamais paslaugų atšaukimais viešieji darbuotojai gali patirti sumažintą prieigą prie gyvybiškai svarbių sveikatos paslaugų.
Veiksmų kvietimas
Kol situacija vystosi, būtina, kad suinteresuotosios šalimis, įskaitant vyriausybines institucijas, draudikus ir viešąsias sąjungas, bendradarbiautų ir sukurtų tvarų sveikatos planą viešiesiems darbuotojams. Skubūs veiksmai yra būtini, kad būtų išvengta visiško sveikatos krizės, užtikrinant, kad daugiau nei milijono viešųjų pareigūnų poreikiai būtų tinkamai patenkinti.
Daugiau įžvalgos apie viešojo sveikatos draudimo tendencijas rasite DKV Seguros.
